La historia clínica odontológica es un punto que por nada debe faltar en un centro dental, primero, por toda la información que manejas y segundo, porque debes tener un soporte de todas las citas que tienes con tu pacientes. Conoce en este artículo todo lo que tienes que saber.

Una historia clínica odontológica es la pieza clave para que puedas conocer todos los procedimientos que se le han hecho a tu paciente. Este documento contiene información específica y relevante para que puedas hacer con satisfacción la cita.

Una vez tengas pacientes nuevos en tu clínica dental es necesario e importante que le pidas su historia clínica odontológica para que puedas tener un soporte y saber qué procedimiento sigue. Ten en cuenta que cada cambio o información que incluyas en la ficha debe pasar por revisión y revisado por tu paciente.

¿Qué es una historia clínica odontológica?

historia clinica odontologica

Una ficha clínica dental es un sistema que deben tener las clínicas de ortodoncia y odontología para conocer y llevar un seguimiento de los procedimientos que se hicieron y que se deben hacer con el respectivo paciente. En ese documento se guarda información importante y en lo posible se debe hacer durante la sesión y en el momento en que termina la cita.

Características de una ficha clínica dental

Recuerda que tener una historia clínica dental es una herramienta infaltable en tu centro dental por todos los datos que recopila. Conoce las principales caraterísticas de una ficha odontológica.

  • debe contener información real;
  • adjunta datos o procedimientos;
  • puede recuperar información pérdida, y
  • accede rápido y en cualquier momento.

¿Qué debe tener una historia clínica odontológica?

La información que vaya en tu ficha clínica dental debe ser la necesaria para que recopiles los datos relevantes de tu paciente.  Conoce qué tiene que ir en la historia dental en tu centro,

  1. Anamnesis: este punto recoge la información relevante de tu paciente; es decir, nombre, edad, género, fecha de nacimiento, lugar de residencia, estado de salud o hábitos.
  2. Antecedentes personales: debes preguntarle a tu paciente si antes de reservar la cita sufrió de alguna enfermedad o si le hicieron alguna intervención quirúrgica.
  3. Antecedentes familiares: aclara en la historia dental que un familiar de tu paciente tuvo implicaciones en la salud oral y puede tener repercusiones.
  4. Enfermedades actuales: trastornos o patologías que tu paciente tiene, tuvo y tratamientos que tenga o se haya realizado.
  5. Alergias: tu paciente puede ser alérgico a medicamentos o algún producto dental. Recuerda preguntarle si consume tabaco, alcohol o drogas.
  6. Motivo de la consulta: puede ser valoración, tratamiento o alguna emergencia.
  7. Exploración: están los datos que el dentista recogió durante el procedimiento; puede ser,
  • Intraoral: es un examen clínico de los tejidos suaves de la boca; es decir, mejillas, paladar, úvula, garganta, lengua o piso de boca. Se evalúa si hay presencia de placa, calculo o grado de retracción gingival.
  • Extraoral: es un examen que se hace a las estructuras faciales, si el rostro del paciente es cuadrado, triangular o redonda, como también su piel, músculos, porciones óseas y más. Recuerda determinar qué perfil tiene tu cliente, puede ser: recto, cóncavo o convexo.
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Debes realizar el examen completo de las estructuras faciales; por ejemplo,

  • Cuello: palpa la zona de la parótida, zona submaxilar y submentoniana.
  • ATM: puede que, tu paciente tenga dolores, crepitación, chasquidos o sonidos al abrir y cerrar la boca.
  • Labios: puede tener alguna fisura, ulceración o agrietados.
  • Realiza el odontograma: este es un esquema usado por tus colegas, ya que, les permite almacenar los datos que encuentran del estado de la boca del paciente. Recuerda que eso lo debes registrar en la ficha clínica dental para identificar los procedimientos que se le tenga que hacer.
  • Diagnóstico parcial de tu paciente: una vez hayas terminado con todos los procedimientos que consideres hacerle a tu paciente, puedes explicarle la valoración final. Recuerda que todo lo que le expliques a tu paciente debe diligenciarse en la ficha clínica dental.
  • Tratamiento: lo que sigue es explicarle qué procedimiento se debe realizar, las ventajas y desventajas de hacerlo. Llena la ficha clínica dental y dale un soporte en físico al paciente. Guíate con el siguiente formato e inclúyelo:
    • Nombre del paciente.
    • Número de identificación.
    • Procedimiento a seguir.
    • Alternativas.
    • Beneficios.
    • Fecha de la siguiente sesión.
    • Dentista encargado.

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Cómo funciona la historia clínica odontológica de BEWE.io

Puedes acceder, actualizar y conocer cualquier dato de tu paciente  sin necesidad de estar presente en tu clínica, solo necesitas de un móvil o computadora. Recuerda que debes ser cuidadoso con los dentistas que tengan acceso a la plataforma porque tienen la autoridad de modificar algún dato del paciente.

Ficha clínica dental a tu medida

Tú tienes la opción de elegir o configurar los campos y valores que necesites para almacenar los datos de tus pacientes.

Almacena y consulta la ficha clínica dental

Tus dentistas podrán acceder sin ningún problema a la plataforma para conocer el estado y la historia dental del paciente para hacer la consulta, como también, podrán descargar los datos que necesiten impresos.

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